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청소년활동진흥법 제35조 제2항에 따른 인증수련활동의 활동기록 작성 및 제공, 개인 특성을 고려한 안전한 활동 지도를 목적으로 개인정보를 수집합니다. (항목 : 주민등록번호, 건강사항)
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위 본인은 서울시립 목동청소년수련관에서 운영하는 “발명 캐릭터 디자인 무료 특강” 프로그램에 보호자의 동의 아래 자발적 참여의사로 참여하고자 위와 같이 참가신청서를 제출합니다. 아울러 교육 중 본인의 초상은 사진․영상, 홍보물로 기획될 경우, 향후 관련 홍보에 이용될 수 있음에 동의합니다. 또한 모든 교육 자료는 수거에 동의합니다. 2017년 월 일 신청인 : (서명) 보호자 : (서명) 서울시립 목동청소년수련관장 귀하

※ 프로그램 접수는 2월 9일까지 가능합니다.