대학생 자원지도자 "Do Run Do Run"(두런두런) 9기 가입신청서

성 명				성별	남 □ 여 □		나이	세	사진 (반드시 첨부 / 증명사진 아니어도 됨)
학 교	□재학 □휴학 □기타
	대학교 학과 학년
주 소
주민등록번호	※ 야외활동 안전보험가입으로 인하여 주민등록번호 수집
연락처					비상연락
전화번호					E-mail
경력사항		기간	기관명			활동내용
	1
	2
	3
	* 타기관에서의 자원지도나 봉사경험이 있는 경우 기술해주세요.(기간, 장소, 내용 등)
정보경로	① 수련관 홈페이지 ② 학과 관련 홈페이지(학과 카페 및 클럽 등) ③ 홍보 공문 및 포스터 ④ 추천 및 소개
활동포부
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 2017년도 서울시립 목동청소년수련관 제9기 대학생자원지도자 Do Run Do Run(두런두런)에 지원합니다. 아울러, 개인정보제공의 활용 및 홍보를 위한 활동사진 활용제공에 동의합니다. 2017년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 서울시립목동청소년수련관장 귀하