K2와 함께 하는 가화만사성 참가신청서
신 청 내 용
K2와 함께 하는 가화만사성
성 명		성별	남( ) / 여( )
주 소
소 속	학교 학년
동 행 가 족	성명: 관계: 연락처: 성명: 관계: 연락처: 성명: 관계: 연락처:
주 민 번 호	여행자보험 가입시 필수입니다!!
지도 시 유의사항
※ 유료 프로그램 시 1주일 전 까지만 환불이 가능합니다. [사실 확인 및 정보이용 동의] 제출한 자료는 향후 관련 홍보에 사용될 수 있습니다. 본 자료의 저작권이 목동청소년수련관에 귀속되는 것에 동의합니다. [개인정보 사용 동의] 위 본인은 개인정보보호법 제19조 및 제22조에 따라 참가신청서에 기재된 인적사항 등을 목동청소년수련관에 제공하는 것에 동의합니다. 위 본인은 서울시립목동청소년수련관에서 운영하는 프로그램에 보호자의 동의 아래 자발적 참여의사로 참여하고자 위와 같이 참가신청서를 제출합니다. 아울러 행사 중 본인의 초상이 사진․영상물로 기획될 경우, 향후 관련 홍보에 이용될 수 있음에 동의합니다. 2018년 월 일 신청인 : (서명) 보호자 : (서명) 서울시립목동청소년수련관장 귀하

개인정보 이용 및 사진(동영상) 촬영·활용 동의서

1.  개인정보 이용 및 사진(동영상) 촬영·활용에 관한 사항

○ 개인정보 이용 및 사진(동영상) 촬영·활용 목적 :  K2스쿨핑 프로그램에 참여하기 위한 기본 정보, 프로그램 활동 사진 촬영, K2스쿨핑 홍보영상 제작, SNS 및 홈페이지에 사진 및 영상 업로드

○ 수집하는 개인정보의 항목 [필수항목] : 성명, 생년월일, 연락처, 주소, 가족사항, 사진(영상)

○ 개인정보의 보유 및 이용 기간  : 사업이 시작되는 해를 포함한 연도로부터 5년간 보유

보유기간이 종료된 서류는 지체 없이 폐기

○ 위 개인정보 이용 및 사진(동영상) 촬영·활용에 거부하실 수 있으며, 거부할 경우 K2스쿨핑 프로그램 참여가 불가함을  양해바랍니다.

동의함□                    동의안함 □

2.  개인정보 제3자 제공

○ 개인정보를 제공받는 자: K2코리아, 서울특별시사회복지협의회

○ 개인정보 및 사진(동영상) 제공 목적 :  K2스쿨핑 프로그램에 참여하기 위한 기본 정보, 프로그램 활동 사진 촬영, K2스쿨핑 홍보영상 제작, SNS 및 홈페이지에 사진 및 영상 업로드

○ 제공하는 개인정보의 항목 [필수항목] : 성명, 생년월일, 연락처, 주소, 가족사항, 사진(영상)

○ 개인정보의 보유 및 이용 기간  : 사업이 시작되는 해를 포함한 연도로부터 5년간 보유

보유기간이 종료된 서류는 지체 없이 폐기

○ 위 개인정보 및 사진(동영상) 제공에 거부하실 수 있으며, 거부할 경우 K2스쿨핑 프로그램 참여가 불가함을 양해바랍니다.

동의함 □                     동의안함 □

본인은 위 사항을 충분히 인지하였으며 정보제공 및 활용에 동의합니다.

2018년    월     일

참여 학생 : 소속기관                     성명

※만 14세 미만 아동의 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요합니다.

보호자(법적대리인) 성명 :                      (인)

관계 :

서울시사회복지협의회장 귀하

※가족구성원 수에 맞게 복사하시어 작성 바랍니다.