2020년 제3기 청소년기자단 목청소리 지원신청서

											접수번호 - 공란
청소년 개인정보
성 명					주민등록번호 (보험가입용)							사진 반드시 첨부
1365 ID					성별			□ 남 □ 여
주 소
소 속	학교 학년(2020년 기준)
연락처	본인					보호자
	e-mail
활동 경력(동아리, 봉사활동, 청소년수련시설활동 등)
기간	소속						내용						비고
활동 포부 및 동기

위 내용은 사실과 다름이 없으며, 2020년도 시립목동청소년센터 청소년기자단 제2기 목청소리에 지원합니다.

2019년   월   일

신 청 자                  (인)

보 호 자                  (인)

시립목동청소년센터 관장 귀하

3기 청소년기자단 목청소리 사전 면접지

1. 청소년기자단 목청소리에 참여한 동기를 작성해주세요.

2. 청소년기자단 목청소리에서 작성하고 싶은 기사는 무엇이 있는지 작성해주세요.

3. 평소 내 성격의 장단점을 기자단 활동에 활용할 수 있는 방법을 작성해주세요.

4. 기자단 활동 시 포부를 작성해주세요.

5. 기사문 작성

기사제목
부제목
주제

- 본 면접지는 프로그램 이 외에 어떠한 용도로도 사용될 수 없습니다. -

개인정보 수집·이용 동의서

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수집·이용 목적	□ 본인 식별 절차에 이용 □ 활동 안내 공지, 관련자료 발송 및 서비스 내용 안내(SMS, 전화, SNS 등) □ 활동진행 시 여행자보험 가입 이용
수집·이용할 항목	[필수적 정보] □ 개인식별정보 - 성명, 소속, 이메일, 주민등록번호, 본인연락처, 부모님연락처
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2019년    월     일

신청자성명 :                    (서명 또는 인)

시립목동청소년센터 관장 귀하